ANN ARBOR—Estar com sobrepeso ou obesa durante a gravidez aumenta a chance de um parto antecipado – e quanto mais peso extra a mãe carrega, maior a chance de um parto extremamente prematuro, de acordo com um estudo de co-autoria de um pesquisador da Escola de Saúde Pública da Universidade de Michigan.

A pesquisa, publicada na edição de 12 de junho do Journal of the American Medical Association, analisou dados de cerca de 1.6 milhões de partos na Suécia entre 1992 e 2010.

O parto prematuro aumenta a mortalidade infantil, a morbidade neonatal e a incapacidade a longo prazo, e quanto mais cedo o parto, mais riscos para os bebês, disse Eduardo Villamor, professor associado de Epidemiologia da U-M.

“A obesidade materna substituiu o tabagismo como uma das principais causas de mau prognóstico da gravidez”, disse Villamor. “Este estudo é novo porque, ao contrário dos estudos anteriores nesta área, nós pudemos examinar o impacto da obesidade materna nos partos prematuros com diferentes gravidades.”

A pesquisa foi liderada pelo Dr. Sven Cnattingius, do Karolinska Institutet, em Estocolmo, na Suécia.

“Para cada mulher que está acima do peso ou obesa, o risco de um parto extremamente prematuro ainda é pequeno”, disse Cnattingius. “No entanto, estes resultados são importantes do ponto de vista da população. Bebês prematuros e, acima de tudo, extremamente prematuros explica uma fração substancial da mortalidade e morbidade infantil em países de alta renda.”

Os pesquisadores analisaram o Índice de Massa Corporal registado na primeira consulta pré-natal e classificaram as mães como baixo peso (IMC inferior a 18,5), normal (18,5-25), sobrepeso (25-30), obesidade grau 1 (30-35), obesidade grau 2 (35-40) ou obesidade grau 3 (superior a 40).

Eles descobriram que cerca de 3.000 partos foram extremamente prematuros (22-27 semanas), 6.900 foram muito prematuros (28-31 semanas) e 67.000 foram moderadamente prematuros (32-36 semanas).

A pesquisa mostrou que, com o aumento do IMC, aumenta também a probabilidade do parto prematuro, quando comparado com os nascimentos dos bebês de mulheres com peso normal. As chances de parto extremamente prematuro dobraram para aquelas com IMC que as classificaram com obesidade graus 2 e 3.

Os pesquisadores dizem que o aumento do IMC impactou o parto extremamente prematuro, mesmo sem algumas das complicações comuns da gravidez, como a pré-eclampsia (uma doença caracterizada por pressão arterial elevada e excesso de proteína na urina) e diabetes gestacional.

“Isso significa que a obesidade materna afeta o risco do parto prematuro, não apenas aumentando o risco de outras doenças, que podem induzir os médicos a interromperem a gestação prematuramente para evitar complicações maternas ou fetais, como também através de outros mecanismos que fazem com que uma gestação termine espontaneamente antes do termo,” Villamor disse. “Esses mecanismos podem incluir inflamações relacionadas à obesidade ou infecções despercebidas.”

A condução desse estudo na Suécia permitiu aos pesquisadores usar um registro nacional que incluía quase todos os nascimentos no país durante o período. Eles disseram que a confirmação dos resultados em outras populações seria importante, mas que as conclusões do estudo provavelmente também representam outros países, incluindo os EUA.

“É improvável que a biologia que explica a associação entre obesidade materna e parto extremamente prematuro difere substancialmente entre as mães suecas e as mães dos EUA”, disse Villamor. “De fato, como o fator de risco (obesidade materna) é mais comum nos EUA do que na Suécia, é possível que o impacto seja maior aqui do que na Suécia em relação ao número absoluto de bebês que nascem extremamente prematuros.”

Links relacionados:

• Eduardo Villamor: www.sph.umich.edu/iscr/faculty/profile.cfm?uniqname=villamor
• U-M School of Public Health: www.sph.umich.edu
• Karolinska Institutet: http://ki.se